境外輸入會引發(fā)疫情第二次大流行嗎？專家回應(yīng)
科技日報記者 張佳星
3月24日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制就新冠肺炎疫情防控與醫(yī)療診治有關(guān)情況舉行發(fā)布會。國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人米鋒介紹，3月23日，新增確診病例78例，其中北京、上海、湖北、廣東本土確診各1例，境外輸入74例。根據(jù)世衛(wèi)組織最新通報，全球確診病例已突破30萬例。零星散發(fā)病例和境外輸入病例引起的傳播風(fēng)險依然存在，防控工作仍不可掉以輕心。
針對武漢市出現(xiàn)門診發(fā)現(xiàn)無流行病學(xué)史的病例，中國疾控中心研究員吳尊友回應(yīng)稱，武漢市衛(wèi)健委在網(wǎng)上專門把調(diào)查結(jié)果向社會做了公布。目前我們對新冠肺炎的認識還是有限的，雖然布下了天羅地網(wǎng)，控制嚴密，只要出現(xiàn)一個病人還是要及時發(fā)現(xiàn)、及時跟蹤處理，這對于防控疫情階段性勝利以后怎么鞏固、怎么防止第二次傳播流行非常重要。
我國建立3道防線，抵御境外輸入風(fēng)險
目前，全球新冠肺炎的形勢非常不樂觀，還在繼續(xù)蔓延擴散，從數(shù)據(jù)來看最近輸入的病例在增加，我國樞紐地區(qū)和口岸城市防止輸入的壓力在不斷加大。
吳尊友介紹，我國建立了“三道防線”，抵御境外輸入病例。第一道防線，境外感染者在入關(guān)時海關(guān)是第一道防線，海關(guān)通過測量體溫、詢問癥狀，以及對過去40天旅行史的報告，能夠發(fā)現(xiàn)是否有癥狀或者出訪前已經(jīng)有癥狀的可以篩查出來，篩查出來以后直接送到指定醫(yī)療機構(gòu)治療。第二道防線，入境后的人員要進行14天的隔離觀察，如果處在潛伏期在14天觀察期就能夠發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀后很快會送到指定醫(yī)療機構(gòu)去診斷治療。第三道防線，萬一第一道、第二道還有漏的，新冠病毒感染者出現(xiàn)癥狀以后，他要去到醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)務(wù)人員很快能夠診斷治療。目前為止，我國輸入病例基本堵在第一道防線和第二道防線，兜底的第三道防線還沒有發(fā)現(xiàn)病人。
新冠病毒比SARS病毒傳染性強
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師王貴強介紹，新冠病毒的特點和流感、和非典比較有一些自己的特點，比如它的傳染性相對強，比SARS強很多；從致病性來看，相對比流感重、比SARS輕。目前，新冠病毒感染以后從轉(zhuǎn)歸來看，病毒存在時間初步看好像時間比較長，病毒排毒時間和SARS、流感相對比來講它更長一些。目前，對這個新的病毒性疾病還有很多不認識的地方，還在逐漸積累經(jīng)驗，通過各種研究、臨床觀察，希望通過大量的數(shù)據(jù)觀察、研究工作，能夠逐漸認識新冠病毒的整體特點，包括病毒血癥的情況，病毒的動態(tài)變化、轉(zhuǎn)歸等等。
29例尸體解剖得到數(shù)據(jù)指導(dǎo)臨床
王貴強介紹，多個團隊進行尸體解剖研究，目前有29例尸體解剖得到數(shù)據(jù)指導(dǎo)臨床。發(fā)現(xiàn)肺部受累嚴重，出現(xiàn)滲出現(xiàn)象、炎癥細胞的大量侵入，在肺里有血栓、大量出血的表現(xiàn)，病毒顆粒也還能看到，抗原也在那里，病毒仍舊在病亡患者的肺里存在。這一發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)臨床仍需要霧化、吸痰等臨床救治。免疫功能受到打擊，這是原因還是結(jié)果目前未知，脾臟變小，骨髓中的免疫細胞表少，淋巴中的免疫細胞變少，提高免疫的辦法，達到有效控制病毒復(fù)制的作用。但由于免疫系統(tǒng)受累，危重癥患者的病例會出現(xiàn)二次感染，合并感染使得病情加重甚至死亡。解剖發(fā)現(xiàn)，患者也有其他臟器受累，如肝臟出現(xiàn)一些損傷，但是是不是原發(fā)損傷不確定，因為肺的損傷會導(dǎo)致缺氧，可能導(dǎo)致其他臟器的損傷。
清肺排毒湯可用于疑似病例
北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師王融冰介紹，清肺排毒湯是通治方，目前全國已經(jīng)有28個省區(qū)市在使用這個藥，適合各個時期、各個證型的使用，現(xiàn)在已經(jīng)擴展到疑似病例的使用，收到的反饋情況良好。截至3月23日，湖北以外的10個省66個定點醫(yī)院納入觀察的1265例確診患者，沒有1例輕型轉(zhuǎn)為重型，也沒有1例普通型轉(zhuǎn)為危重型。1241例，就是98%以上患者已經(jīng)治愈出院。另外對于57例重型患者服用清肺排毒湯進行臨床觀察，沒有1例轉(zhuǎn)為危重癥，已有42例（73.7%）治愈出院，出院患者未見肝腎損傷。
海軍軍醫(yī)大學(xué)、中國科學(xué)院大連化學(xué)物理研究所、北京大學(xué)研究團隊等團隊從多角度開展有效物質(zhì)的探討，對靶標(biāo)通道以及作用機制都進行了研究和分析。有些研究發(fā)現(xiàn)，這個方劑21味中藥歸經(jīng)到肺經(jīng)，已經(jīng)預(yù)測出790個潛在的作用靶標(biāo)，這些作用靶標(biāo)集中在免疫、抗炎、內(nèi)分泌、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等生物學(xué)過程，可以抑制細菌內(nèi)毒素的產(chǎn)生，并且促進抑炎因子IL10表達，且不抑制巨噬細胞的活力，緩解炎癥風(fēng)暴。
無癥狀感染者在現(xiàn)行措施中受到管理
無癥狀感染者是指實驗室診斷方法能夠查出人體內(nèi)存在新冠肺炎病毒，但是沒有任何臨床癥狀。
針對此類感染者是否會感染患者的問題，吳尊友表示，通過流行病學(xué)調(diào)查的密切接觸者進行采樣檢測，發(fā)現(xiàn)了一些觀察的人PCR陽性，也就是說實驗室診斷他感染了病毒，但是沒有癥狀。由于密切接觸者不斷地觀察，有些人慢慢就出現(xiàn)癥狀了，出現(xiàn)癥狀的人很快就送到醫(yī)療機構(gòu)進行診斷、治療，這些人就變成了確診的病人。在觀察期間發(fā)展成病人了。還有一部分到觀察結(jié)束也沒有出現(xiàn)癥狀，不管是他沒有出現(xiàn)癥狀還是出現(xiàn)了癥狀，無癥狀感染者都在我們管理的密切接觸者當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，而且都是受到管理的。
那會不會造成傳播擴散？吳尊友介紹，不會。因為在中國我們現(xiàn)在的管理措施，密切接觸者都已經(jīng)納入隔離觀察，而且隔離觀察都是獨立的，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀馬上轉(zhuǎn)到醫(yī)院去診斷治療，不會造成社會上的傳播擴散。對于這種風(fēng)險我們應(yīng)該引起高度關(guān)注，所以防治措施方面對這個問題是密切關(guān)注的。
