2019年這些醫學進展與你息息相關
■本報記者 張思瑋
當新世紀第三個十年撲面而來時，欣喜與興奮、未知與期待，夾雜在每個人的情感中。回首過去的2019年，孜孜不倦的科研人員在醫學領域取得了可圈可點的成果，我們精心篩選了一些與每個人息息相關的重要醫學研究成果，以期在新的十年大家能夠更好地“擁抱健康”。
慢性疾病負擔仍將持續
過去的幾十年里，經濟快速發展使百萬中國人擺脫了貧困，與經濟發展伴行的是我國人口和流行病學態勢的巨大轉變。
2019年6月，《柳葉刀》在線發表了由中國疾病預防控制中心梁曉峰等與美國華盛頓大學合作完成的《1990—2017年中國及其各省的死亡率、發病率和危險因素》研究成果，該成果揭示，我國在傳染病、孕產婦及新生兒疾病的管控方面取得可喜成果，但部分慢性疾病管理現況依舊嚴峻，不容樂觀。其中，腦卒中、缺血性心臟病、肺癌、慢阻肺和肝癌位列我國死亡病因前五位。
為了更好地建立適合國人的腦卒中風險預測方程，中國科學院院士、中國醫學科學院阜外醫院顧東風帶領團隊，基于我國本土化的大規模前瞻性研究數據，并進行高質量的隨訪，最終建立了China-PAR腦卒中風險預測方程。相關研究發表于《卒中》。
據悉，該方程為個體化預測腦卒中10年和終生的發病風險提供了依據，適合中國成年人的腦卒中發病風險評估，特別為基層的腦卒中一級預防提供了重要依據。
值得一提的是，針對社會流傳“適量飲酒可微降腦卒中風險”的說法，北京大學公共衛生學院教授李立明團隊與中國醫學科學院和英國牛津大學合作的研究給出了否定答案。
對中國慢性病前瞻性研究（CKB）項目中50余萬成年人長達10年的前瞻性隨訪數據和遺傳學數據分析，發現與不飲酒者相比，平均每日飲酒量每增加40克，平均收縮壓增加4.3 mmHg，腦卒中發生風險增加35%。這就說明適量飲酒對腦卒中沒有保護作用，少量飲酒還增加腦卒中風險。
除了腦卒中，心血管疾病防治也不容忽視。一項由國家心血管疾病中心和美國耶魯大學等團隊合作共同開展的冠心病醫療結果評價和臨床轉化研究（China PEACE）結果顯示，在對170萬國人進行調查后發現，中國心血管疾病的高危人群占總人群的9.5%。但令人擔憂的是，在這些高危人群中，只有 0.6%和2.4%的人在分別使用他汀類藥物和阿司匹林。這一研究成果發表在2月19日的《內科學年鑒》上。
當然，以哮喘為代表的呼吸系統疾病也值得關注。《柳葉刀》刊發的中國工程院院士、北京協和醫學院院校長王辰團隊主導的“中國成人肺部健康研究”（CPHstudy）中的“中國哮喘流行病學研究”研究顯示，中國20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，患者總數達4570萬。吸煙是中國20歲以上人群最主要的哮喘危險因素。在接受調查的哮喘患者中，僅28.8%在之前獲得明確診斷，23.4%曾接受肺功能檢查，而近95%的患者未接受過規范的糖皮質激素吸入治療。
代謝性疾病從改變生活方式做起
以糖尿病為主要代表的代謝性疾病也是過去一年研究的熱點。中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光院士團隊發現，2型糖尿病確實可能導致多種癌癥患病風險升高，在男性中涉及11種癌癥，女性則多達13種。該研究發表于《糖尿病雜志》。
據介紹，此項研究納入2013年7月至2016年12月共計410191例2型糖尿病患者，隨訪至 2017年12月，共發現8485例新診斷的癌癥病例。 與一般人群中的男性和女性相比，糖尿病男性和女性患者的患癌風險分別高出34%和62%。
那么，有沒有辦法能減少糖尿病的發生呢？中國醫學科學院阜外醫院內分泌心血管病中心主任、中日友好醫院內分泌首席專家李光偉團隊發表在《柳葉刀·糖尿病及內分泌學》的研究給出的答案是：對于糖代謝異常者，僅改變生活方式就能降低死亡風險。
他們關于大慶糖尿病預防研究30年隨訪結果顯示，對糖耐量受損人群進行早期的生活方式干預，包括飲食、運動或飲食加運動等，可延遲2型糖尿病發病3.96年，心血管病風險降低了26%，微血管并發癥降低35%，受試者平均壽命延長了1.44歲。
此外，肥胖作為2型糖尿病發病的獨立危險因素也一直備受關注。中國工程院院士、中國醫學科學院阜外醫院高潤霖牽頭的一項研究表明，近三成國人為腹型肥胖。他們采用分層多階段隨機抽樣方法，在2012 年10月至2015年12月抽取全國31個省（區、市）的超過44萬例代表性人群。結果顯示，我國29.1%的居民為腹型肥胖（男性28.6%、女性29.6%），相當于我國有2.778億腹型肥胖人群（男性1.40億、女性1.38億）。
精神障礙不容小視
除了腦卒中、心血管疾病、癌癥等重大疾病，精神障礙患病率在我國也呈上升趨勢，總體人數已經過億。
去年2月，《柳葉刀·精神病學》在線發表北京大學第六醫院教授黃悅勤團隊歷時3年完成的“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務利用的研究”（CMHS）的第一批主要成果。
該研究是中國首次全國性精神障礙流行病學調查，涉及全國31個省（區、市）的157個縣（區）的32552人。調查顯示，任何一種精神障礙（不含老年期癡呆）患病率為9.32%。焦慮障礙患病率最高，患病率為4.98%；心境障礙其次，患病率為4.06%；酒精藥物使用障礙第三，患病率為1.94%；間歇暴發性障礙第四，患病率為1.23%；精神分裂癥及其他精神病性障礙終生患病率為0.61%；進食障礙患病率低于1‰；65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%。
此外，去年，《癌細胞》還刊發了我國學者針對最“毒”乳腺癌——三陰性乳腺癌的研究。該研究由復旦大學附屬腫瘤醫院教授邵志敏領銜的4支專家團隊歷經5年聯合攻關，最終繪制出全球最大的三陰性乳腺癌隊列多組學“分型圖譜”，并據此提出“精準分類而治策略”，為既往缺乏有效療法的三陰性乳腺癌患者帶來生機和曙光。
《中國科學報》 (2020-01-06 第3版 醫藥健康)
